9月29日是“世界心脏日”。日前,“健康减重,给心脏减负”——“胸科—徐汇”巡回公益活动启动暨“世界心脏日”上海健康大讲堂在上海市胸科医院开展。
当前,正值首个“全国科普月”和第十九个“全民健康生活方式宣传月”之际。上海市胸科医院与徐汇区疾病预防控制中心在活动当天正式签订《健康科普合作协议》。据悉,本次的健康减重公益活动,将覆盖徐汇区全部街道,未来半年内进行巡回科普讲座和健康咨询。
来自上海市胸科医院心内科主任医师张敏、副主任医师韩文正两位医生特别聚焦“体重管理与心脏健康”,提醒大众肥胖与心衰之间存在意想不到的联系,呼吁大众用科学减重为心脏“减压”,为生命注入更多活力。
肥胖既会“伤身”,也会“伤心”
世界卫生组织数据显示,心脑血管疾病(包括缺血性心脏病和卒中)是全球死亡的首要原因,占全球死亡人数的33%。在我国,心脑血管疾病的致死率超过恶性肿瘤,位居第一。更值得警惕的是,30-40岁人群心血管疾病死亡率近10年上升13%,而这一群体的体重超标率也在同步攀升。
张敏以心衰为例,谈到肥胖与心衰的关系。心脏如同一个“水泵”,需要持续为全身供血,肥胖者体重的增加,意味着心脏要额外“加班”才能满足身体需求。一旦长期超负荷运转,则会导致心肌肥厚,进而引发心力衰竭,患者可能出现气短、乏力、下肢水肿等症状,严重影响生活质量,甚至危及生命。
肥胖正是通过一系列连锁反应,步步为营,最终不但伤身,也“伤心”。一方面,肥胖者患高血压风险是正常体重者的3-4倍,且血压更难控制,这就可能引起左心室肥厚和左心室舒张功能下降,对心脏产生负面影响。另一方面,肥胖本身也会导致心脏结构的显著变化,包括左心室(LV)质量增加和相对壁厚度(RWT)增加。
此外,肥胖者常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,夜间反复缺氧,血压剧烈波动,也会直接损伤心肌细胞。长期的压力负荷,导致心肌肥厚,为心衰的发生埋下隐患。
肥胖人群,定期体检关注指标“抠细节”
如何判断自己是否超重/肥胖?如何更好地管理体重?韩文正建议大众定期体检,全面关注以下这些指标:BMI、腰围、血压、血糖、血脂,及时关注浮动的数字,要学会“抠细节”。
体重指数(BMI):BMI是衡量体重是否正常的重要指标,正常范围为18.5-24.9。
腰围:男性腰围应小于90cm,女性应小于85cm。
血压:建议定期测量血压,保持在正常范围(收缩压≤120mmHg,舒张压
血糖:定期检查空腹血糖和糖化血红蛋白,评估糖尿病风险。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,评估心血管疾病风险。
韩文正提醒,存在超重/肥胖的人群,不妨给自己设定一个目标:6个月内减重当前体重的5%-10%,每月减重2-4公斤。体重下降有助于收缩压/舒张压降低、甘油三酯降低、提高HDL、血糖与胰岛素敏感性改善,带来心血管收益。但应注意避免过度节食或依赖减肥药,需在医生指导下调整。当生活方式干预不足以达标,或合并高危疾病时,可考虑体重管理药物或代谢手术。
运动、饮食、解压,为心脏“减龄”
不吃主食就能轻松变瘦吗?运动越猛,减肥效果越好吗?现场,两位医生提到了许多人存在的减重认知误区。殊不知,这样做不但容易反弹,还可能损害代谢与心血管健康。
熬夜、夜宵、奶茶、压力等,不良的生活方式造就了两个健康的隐形“杀手”:一个悄悄加速心脏衰老,一个让体重在不知不觉中飙升。守护心脏的方法,如合理膳食、坚持运动、保证睡眠、适当减压,恰好也是减重的关键。
为此,韩文正特别给出了运动建议与心脏安全的提示:成年人每周≥150-300 分钟中等强度有氧,或≥75-150分钟高强度;再加≥2天肌力训练。每坐1小时,起身活动3-5分钟。生活中,可以尝试以下这些方法进行碎片化运动。跳跃开合:快速提升心率,燃烧多余热量。原地高抬腿:增强下肢力量,促进代谢。波比跳:短时间内提升心率。爬楼梯:代替电梯,锻炼心脏又消耗脂肪。快走:帮助消化,避免热量堆积。骑行:增强肌肉量,提高基础代谢率。新手从快走、骑行、游泳开始,逐步增加时长与强度。注意,每次5-10分钟热身后开始运动,间隔5-10分钟放松,避免心脏骤停。心血管高风险或症状者(胸痛、胸闷、乏力显著)先就医评估。警惕出现以下症状:胸痛/压榨感、明显气短、头晕/黑矇、心悸不适,立即停止并求医。
日常饮食中,可以多摄入蔬菜水果、全谷物、豆类/坚果、海鱼/白肉、原味酸奶。张敏建议,可以用糙米、燕麦、红薯替代白米饭、白面包。同时,控制红肉/加工肉、精制碳水、含糖饮料与甜点、反式脂肪的摄入。用鹰嘴豆、黑豆、低脂酸奶替代肥肉、加工肉,补充优质蛋白质。每天摄入食盐
当然,“压力肥”也是真实存在的。韩文正指出,压力越大的人群,往往既管不住嘴,又睡不好觉,所以护不住心。长期精神高压会致使身体和大脑疲惫,会让人更渴望“高糖高油”的安慰性食物,增加肥胖风险。此外,也可能导致动脉粥样硬化斑块破裂,引发心梗。通过呼吸训练,采用腹式呼吸并加以节律性的心率控制,可以有效减压。目前,“4-7-8呼吸法”已被美国心脏协会列为心脏康复措施:吸气4秒,屏气7秒,呼气8秒,不仅能稳定心率、改善血管健康,还能通过调节自律神经,减少压力性进食的冲动。美国心脏协会“生命关键8要素”中特别提到,成年人建议每晚7-9小时高质量睡眠。睡眠不足或昼夜节律紊乱会导致饥饿素上升、瘦素减少,也容易变胖。
活动由上海市卫生健康委员会指导免费配资系统,上海市爱国卫生运动委员会办公室、上海市健康促进中心、上海市胸科医院主办,徐汇区爱国卫生运动委员会办公室、徐汇区疾病预防控制中心(徐汇区卫生健康监督所)、徐汇区爱国卫生与健康促进中心承办。
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